孩子包皮割与不割,专家有话说

　

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▲医生，我儿子从出生到现在小鸡鸡一直包着，是不是不正常？

▲医生，我家娃是不是有包茎？

▲医生，孩子他妈说要给孩子割包皮，可是他年纪这么小就需要割包皮吗？

▲割包皮手术，对以后生活会不会有影响？

暑期来临，很多家长又开始纠结孩子的包皮要不要割。虽然包皮环切术是个小手术，但是也有手术风险的，可千万不要盲目跟风，到医院给泌尿外科医师看过，听取专家意见才是正理。一旦误割，会给孩子生理、心理造成很大影响。因此，医院泌尿外科刘厚先主任来讲讲，包皮的割与不割。

什么是包皮过长和包茎？

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正常的丁丁

包皮不长也不短，包皮口正好和头头齐平。

2

包皮过长

指阴茎疲软时包皮覆盖尿道口，能上翻露出尿道口和龟头，勃起时龟头能自然露出。

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包茎

指包皮口较小，上翻不能露出或部分露出尿道口和龟头，勃起时龟头也被包皮束缚。

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需不需要手术？

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包皮过长

包皮过长如果能够经常清洗，保证下体清洁卫生的话可以不手术，从另一方面也能保持龟头的敏感性，增强性快感，但如果经常出现包皮瘙痒、异味、包皮垢增多、感染等情况时，需尽早手术。

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包茎

包茎因无法上翻露出龟头，包皮垢会长期蓄积在包皮内，引起包皮龟头粘连、包皮龟头炎，长期反复感染易患龟头癌。如果强行翻出没有及时复位，会发生包皮嵌顿，导致包皮龟头坏死等严重后果。有些严重的包茎，包皮口小如针孔，排尿费力、不畅，尿不尽，久而久之会引起膀胱功能的下降，尿液沿输尿管返流，造成逆行感染，甚至肾功能损害。因此，包茎患者建议手术治疗。

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手术是怎么样的？

包皮过长或包茎的手术称为包皮环切术。目前采用一次性包皮环切缝合器，手术过程只需3-5分钟。恢复快，切口美观平整。包皮环切术一年四季皆可做，很多家长认为是冬季好，因为天冷不容易感染，但其实，冬季衣物较厚，与显露的敏感龟头摩擦后会导致患者的各种不适，并且，现在大多数家庭都会安装空调，在夏季进行手术后，在空调房间同样不容易感染，并且术后护理较为方便，可以不穿裤子，减少龟头不适感。

什么年龄段做最好？

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包皮过长

对于儿童而言，如果只是包皮过长，是不会影响阴茎发育的，可在年龄稍大些能配合手术操作时再来手术，因为太小的孩子不太容易配合局麻手术，并且在术后换药时痛苦较大。因此若非反复感染、包茎的包皮过长患儿，若家长有强烈手术意愿，可自行挑选合适时间来院手术治疗。

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包茎

包茎患儿，可能会对阴茎发育产生不利影响，因此需要手术。若患者能够配合局麻，在门诊即可进行手术操作，手术后即可回家，减少住院繁杂手续，也更经济。无法配合局麻的患儿在必须手术的情况下，需要进行全麻。很多家长会担心全麻对患儿的影响，以下是来自麻醉医师专业意见：全麻对儿童的影响主要来源于手术的类型、手术时长及用药时长。一般认为，对于1岁以内的儿童，在条件允许的情况下，可将手术延期到1岁后或3岁后，相对更加安全。整个手术及麻醉过程中，围术期的管理最为重要，一般术中不出现并发症及意外，麻醉对儿童的影响是有限及可控的。单纯从麻醉角度而言，由专业医生合理用药及操作的情况下，对儿童基本不会产生任何影响。

术后什么时候可以上班或上补习课？

一般认为，只要不是重体力劳动，在术后2-3天，自然水肿期消退，即可进行。但若为重体力劳动者，需在术后1周，切口完全愈合后再考虑工作。另外需要注意：1.患儿多在龟头、切口等处大量分泌物，这不是感染，切口愈合后擦净即可，无需惊慌；2.术后饮食禁忌辛辣刺激、禁烟酒等，禁勃起，若正常晨勃无法避免需患者自行及时转移注意力，减少切口张力；3.术后3月再行正常性生活为好，激烈性生活可能导致切口崩裂，需二次缝合；4.术后遵医嘱定期换药处理，恢复好则在术后1周即可淋浴；5.若在术后出现任何不适，切忌自行处理，及时来院就诊方为上策。

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