坏了坏了小小男孩,ldquo包皮过
文
冯欣源
北京大学医学博士
复旦大学社会心理学博士后
医院主治医师
宝宝树专家答答问数已过万
亲自养育两个宝宝的妈妈
《跟冯欣源坚守自然养育》丛书作者
《夏娃的困惑》作者
坏了坏了！小小男孩，“包皮过长”、“包茎”！
“身体发肤，受之父母”。包皮就这么一无是处，非割不可？
太长不看了
1.鸡鸡不常发炎，包皮不用割的。2.鸡鸡或屁屁经常发红、发炎，找找有没有吃的、用的过敏，吃的过敏原中，最常见的是奶粉、药物（包括母乳妈妈的食谱，也找找看有没有容易导致孩子过敏的，也是奶制品最多，症状往往很轻微）；接触过敏原中，最常见的是各种清洁用品，包括洗澡水，用洗衣粉等泡过的内裤等。屁屁拿清水洗洗（给小婴儿洗屁股，不用把他包皮撸开，阴茎外面冲冲得了。大孩子可以鼓励他自己撸开洗洗，大人代劳，难以掌握力道，怕把包皮撸坏了。老弄人家屁股，对孩子心理影响也不好），奶和水喝够，多撒尿，大热天尿布勤换换。鸡鸡或屁屁多半就不怎么发炎、发红了。割包皮的性价比也不高了。如果还经常发炎，找找看有没有泌尿道先天畸形导致反复感染，这种状况得谨慎考量要不要割包皮（1岁以上，割包皮减少感染的好处并不明显）——上泌尿道感染，割包皮用处不大（不过学界普遍鼓励割）；下泌尿道感染，得看看有没有尿道下裂，否则包皮割了，尿道修补术不容易找皮了。3.小孩儿没几个不是包皮过长、包茎的。长大自然好了。这都是街头小广告给吓的，不必杞人忧天。延伸阅读1：宝宝的私处，到底要不要洗？肿么感觉洗多、洗少，都不对？延伸阅读2：女宝宝阴唇黏连，要手术或用药分离吗？（后台回复“阴唇黏连”查看文章。）ps.这几天的推文，可能有点污哦
1.啥是包茎和包皮过长？
“包皮过长”，“包茎”这些词汇，在电视广告以及街头牛皮癣的轮番轰炸中，咱们早就耳熟能详，屡见不鲜了。
很多照料者带宝宝去例行体检和打疫苗，社区医生通常会嘱咐要将男宝宝包皮翻开清洗龟头。他们认为宝宝长时间包着尿布，小鸡鸡特别容易受到尿便污染，包皮下更是藏污纳垢之处。倘若宝宝发过一两次包皮龟头炎，照料者们更是要对小鸡鸡倍加呵护了。而许多细心的照料者在给宝宝洗澡或洗小屁屁时，发现宝宝的小鸡鸡有点奇怪，包皮翻不上去，龟头整个都被包住了。有时小鸡鸡略微勃起时，外观上看就像一个包着肠衣的小香肠。
这可急坏了一家人。“听说这叫包皮包茎！”满大街的牛皮藓小广告，这些名词早就屡见不鲜了。“小鸡鸡包着么紧，会不会长不大哟！”“没准！XX家的孩子就把包皮割了，以防万一。”“这么小，挨刀子好不好哟！”上网一查，到处都是切包皮的广告，一看包皮包茎的介绍内容，说是包皮太紧影响发育，容易太小或是畸形，龟头容易发炎，宝宝这叫“先天性包茎”，是先天畸形，要矫正。这不，都给吓坏了。医院去。
街头牛皮藓广告贴进网络，无良商家的过分宣传，给百姓无端造成恐慌。我国知识普及和网络监管力度都有待提高，网络是把双刃剑，对缺乏医疗常识及鉴别能力的普通百姓有时候会产生很强的误导性。
那么，这些词儿到底啥意思呢？放个图，包您一图就懂：
简单的说，包皮过长就是龟头不能外露。如果勃起就能外露，那就是假性包皮过长；如果勃起也不能外露，那就是真性包皮过长。
包茎与包皮过长的区别，就是包皮过长还能用手撸下来，而包茎上端的口儿太小，用手撸不下来。
妈妈们看到这儿，心头一凛，“坏了坏了，我家儿子就是这样的啊！跟没剥皮的玉米似的，龟头整个被包得牢牢的。”
别担心，妈妈们。得出上面的诊断得有个前提——进入青春发育期！小孩儿大多是生理性包茎，会随着时间流逝有所变化的。
2.娃的包皮到底能不能翻过去？
小儿包皮完全覆盖龟头，是一种正常的生理现象，包皮和龟头还会粘连在一起，称“生理性粘连”。
几乎所有的男婴在1岁前，包皮都非常紧，这在临床上称为“先天性包茎”或“生理性包茎”。如果没有包住，才是先天性畸形呢。随着婴儿开始有正常的勃起，包皮会渐渐放松。欧美和台湾的研究结果差不多，在新生儿期约有4%的宝宝可以将包皮较为轻易地退下露出龟头，6个月时约有20%，约有50%的男婴在2岁前包皮会放松，90%的男婴在3岁前包皮就能完全后拉。也就是说，3岁以后，随着生长发育，绝大多数宝宝包皮会自行向上退缩，可以翻转，包茎就解除了。
龟头显露的速度，因人而异，多数宝宝生理性包茎年龄在5、6岁以内，有些宝宝包皮和龟头分离的过程长一些，会延续到8、9岁。到了青春期，受体内雄激素影响，阴茎快速发育，11~18岁男孩，阴茎勃起，包皮完全上翻的几率为48.33%。因此，在男孩整个幼年和青春期，包皮都显得过长。
从上述数据可以看出，婴儿出生时，无法判断包皮以后会有多紧。如果仅仅是因为包茎而过早给孩子做手术，绝大部分孩子这一刀挨得挺冤枉。特别小的孩子，尤其是2岁以内的孩子，包皮还跟龟头之间存在生理性粘连，这对宝宝幼嫩的龟头有保护作用，避免尿便、洗澡水及细菌等侵入包皮内部造成龟头受损。撕开这层生理性粘连，本不是件容易的事，少数情况下还会造成包皮或龟头表面组织撕裂。
另一方面，我想你可以看出，随着阴茎不断发育，包皮是不断向后退缩的。小宝宝阴茎还未发育完全，贸然手术不好掌控到底割多少才算合适。
3.老天爷白白多给了这块肉，难道跟指甲一样，没什么用处？
“身体发肤，受之父母”。难道宝宝龟头上面那一小块肉肉，天生就是来让人切掉的？
最初行“割礼”的古代人，大多是出于宗教原因，当然不知道包皮的生理作用，也不可能知道切掉包皮，到底能带来什么好处。下面我们先来看看这团肉肉到底有什么功能，有了初步判断，再做决定也不迟。
（1）机械保护
包皮柔韧、光滑，是一块极富弹性、延展性且不长毛的皮肤，可以保护宝宝柔嫩、脆弱的龟头，不会受到长时间机械摩擦。小宝宝穿着开裆裤，到处乱爬乱坐，包皮能在一定程度上保障小鸡鸡免受伤害。尿布干的时候，或者宝宝穿着裤子，这些物件也会经常摩擦龟头，造成物理性伤害。曾经，一度盛行有铁拉链的裤子，小孩站着撒尿，撒完后拉拉链一不小心就会夹到阴茎，还好只夹到包皮，没有夹到要紧的龟头。这是它最直观的作用。
（2）保湿
婴儿的龟头较为红润湿滑，在较潮湿的环境下比较健康，也有助于皮肤上正常菌群生长，从而抑制外来致病菌。太早显露出来，和空气接触后会变得干燥，容易受伤。
（3）包皮垢
婴儿期的包皮垢有抑菌、维护正常菌群的作用。事实上，我们多年的宣传将包皮垢妖魔化了！认为它是龟头包皮炎、泌尿系感染甚至阴茎癌的元凶。男性包皮内长包皮腺，难道生来就是让他们龟头发炎和得癌症不成？跟女婴阴道类似白带的分泌物类似，男婴包皮内也会产生淡黄色或灰白色腊样脂质物，称为包皮垢，夹在包皮和龟头之间。它是由包皮内面和阴茎头交界处丰富的皮脂腺分泌的，并含有一些蛋白和脱落的上皮。
隔着男童包皮，可以隐约见到或摸到一些白色的小硬块，这是因为包茎使得这些脂质分泌物难于排出。而当包皮和龟头自动分开时，包皮垢便会自己掉出来，大可不必担心。更小一些的婴幼儿包皮垢非常少。
跟耳垢类似，所谓“垢”，还带些不好闻的气味，但并不污浊，它是具有一些生理作用的！包皮垢跟白带一样，不仅是幼嫩表皮的润滑剂，其中含有的脂蛋白类物质会受一些酶和人体常驻细菌的分解，从而产生酸性的物质，低PH值维系并调节包皮和龟头夹缝中的正常菌群，并抑制有害菌的入侵和生长。这一点，跟我们通常认为的包皮藏污纳“垢”的观点，是背道而驰的。
然而，如果一定时期内包皮垢分泌增加，颜色更黄或更灰一些，带着明显的臭味，性状改变呈豆腐渣样或乳酪样，这可得当心了，很可能是感染的先兆——注意，这并不意味着看上去营养丰富、高脂肪高蛋白的包皮垢就是病菌的温床，反而是身体收到有害菌入侵的信号，加紧分泌这些物质试图抵御病菌！这跟女人家阴道或盆腔发炎时，白带增多、性状变化的道理是类似的，而不是白带引起了阴道或盆腔炎症。而婴孩包皮垢的变化，因其量少和隐匿，我们不容易看到。直到婴儿发生了包皮龟头炎或泌尿系感染，我们才重视起来，翻开包皮看到这些又难看又难闻的东西覆盖在红肿的尿道口周围，自然会想当然地怪罪它。
我们所要做的，恰恰是不要经常翻动婴儿的包皮；在包皮不能完全上翻之前，更是完全不用理会它。人为改变其内部的微生物环境，拿过热的水和洗涤剂清洗龟头，不仅破环菌群平衡，大大消除了腊样保护物，还会直接刺激幼嫩的龟头，使其产生类似过敏的炎性反应，水肿的皮肤和粘膜非常容易招惹致病菌从而继发感染。这跟挖宝宝耳屎容易导致耳道不同程度的炎症，耳屎进一步增加，宝宝耳朵反而容易不舒服，道理是类似的。
对于包皮能够上翻的大一些的孩子，以及成年人需要另当别论了。包皮垢很少直接刺激阴茎和引发感染，而对于大孩子和成年人，包皮较松，易于藏匿尿液等污垢，成年人还可能会有手淫和性生活。包皮下的包皮垢被尿液浸渍并沾染其他细菌，有可能变成乳酪块状或豆渣样，分泌增加，刺激龟头。因此一旦宝宝的包皮变得易于拉下，我们就得开始教会他们翻开包皮清洗龟头，保持清洁卫生。当然这要在宝宝心理准备较好，愿意配合的情况下进行更为妥当些。
（4）生理性粘连
多数婴儿包皮和龟头之间存在生理性粘连——宝宝的包皮不仅非常紧，还跟龟头粘在一块儿不容易撕开！如果强行分开，包皮和龟头都有可能渗血，重新粘连的几率也很大。这跟女婴阴唇生理性粘连道理是类似的。
造物主为了保护没有多少自我保护能力的小婴儿，真是费劲了心思！这样，尿便就不容易污染包皮下的腔隙（尿液经常冲刷，致病菌也难于在周边长时间滞留），带洗涤剂的洗澡水和其他外来污染物也不容易入侵了。
近年来，医学界发现类固醇药膏可以使粘连松解，包皮褪开，从而可以清洁龟头，这跟雌激素松解女婴阴唇生理性粘连，道理是类似的。当然，梧桐妈妈同样认为多此一举。我们最终目的是避免感染而不仅仅是为了退下包皮好清洗，而退下包皮清洗以及使用激素类用品，反而增加局部感染的几率，实在是太得不偿失了。
（5）以防万一
包皮是重要的手术备用皮！切掉这一小块皮肤，相比其他部位关系并不大，关键是它是自己的皮肤，不存在移植其他人皮肤出现的排斥反应。比如小面积烫伤修补用皮的最佳选择就是包皮。在泌尿外科，包皮最大胆用途是用来做成新尿道，特别是用于尿道下裂矫正术。包皮极富弹性，延展性好，不长毛，其分为内侧的粉红面和外侧的棕色面，粉红面细嫩、耐湿，是做尿道最好的材料。其他部位的皮肤虽然也能用来做尿道，但可能会长毛、不够光滑，或不耐潮湿，相比逊色许多。因此泌尿外科医生总是再三呼吁：割包皮前请确定幼儿没有尿道下裂，以免影响将来的治疗。
（6）性快感（羞羞~~）
宝宝成年后，包皮有助于其性快感。龟头长期被包皮保护，更为敏感，而切掉包皮后龟头变得干燥，与周边物品摩擦增加使得皮肤表面角质层增加，相当于龟头上长了一层薄薄的茧，性快感会有所下降。另一方面，光滑的包皮在阴道里来回摩擦牵拉，也会让男人更容易感受到性兴奋。当然，由于刺激更强烈，射精会提前，性交时间会相应缩短，但性满意度通常会提高。
因此，包皮是为了保护龟头而存在的，而且其保护力度也随着阴茎的发育而不断变化。人为干扰其营造的稳态微生物环境才会继发感染。我们切掉它之前，一定要结合自身情况，仔细考量我们需要解决的问题究竟是不是包皮引起的，切掉包皮能否达到预期效果，收益是否大于需要承担的风险等等问题。
既然包皮这么好，为啥大家都抢着割？真的有必要割吗？下回且听欣源博士细细道来。
作者
冯欣源?版权所有
来源
《跟冯欣源坚守自然养育》丛书
转载合作
请联络QQ
插图
| |
