包皮HIV癌症与新生儿及未成年男士新
近几年,3个从事男性包皮环切与艾滋病毒性传播关系研究的小组在一万多青壮年男性当中做了随机临床试验,结果证明男性包皮环切能使HIV自女性传染给男性的比例减少60%左右。世界卫生组织(WHO)和联合国艾滋病总署(UNAIDS)于年3月28日联合发表了有关男性包皮环切用于艾滋病预防的建议。年2月,美国时代周刊把男性包皮环切可预防艾滋病毒性传播列为年十大医学突破的第一项。
许多年来流行病学调查的大量研究报告都发现,包皮环切对生殖健康的好处,除了能够显著减少男性感染HIV的机会之外,还能够减少其它性传播疾病的感染,如软下疳、梅毒、人乳头瘤病毒(HPV)和2型单纯疱疹病毒(HSV-2)感染,因而也减少宫颈癌的发生率。同时,可使阴茎头局部的敏感性下降,是简单有效的治疗早泄的方法,曾被认为是预防HIV感染和促进生殖健康的“外科疫苗”。
▲包皮与高领
图片来源:fashionisto
包皮过长是指包皮覆盖尿道口,但能上翻,露出尿道口和阴茎头,包皮过长往往伴有包茎。包皮过长可分为真性包皮过长和假性包皮过长。真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露;假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露,但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。
包皮过长进行环切手术,对预防生殖器感染以及性伴侣感染、预防性传播疾病、预防阴茎癌等方面有很好的益处。尚且有部分专家认为包皮对改善性生活质量是有益处的,对减少女性性交疼痛是有利的。
此外,包茎也是小儿外科常见病,其可以引起阴茎发育延迟、尿频、尿急、排尿困难、包皮阴茎头炎、急性尿潴留等,严重者会引起逆行性尿路感染、尿道狭窄,甚至肾衰竭。包皮环切术同时减少其成人后性传播疾病的传播和阴茎癌、配偶宫颈癌的发生率,并影响患儿成人后的性生活及性心理。
进行包皮环切手术的最佳时机新生儿包皮环切的并发症比例及成本均最低,其次是未成年人,而成年人包皮环切的并发症发生率和成本相比之下为最高。因此,包皮环切应该优先从新生儿做起。新生儿包皮环切是在出生后产妇出院前进行,一般用消毒的塑料套套住龟头,使包皮覆盖在塑料套上,用线扎紧,沿着结扎线用手术刀切去包皮。新生儿包皮环切最简单、容易、并发症最少,成本最低。
鉴于我国目前国情,几乎无新生儿行包皮环切术。对于儿童来说,临床实践表明8周岁的儿童绝大多数都能配合局麻下的包皮环切术,术后便可离开。而无需行全麻下的住院手术。
▲多年前古埃及法老墓上的割包皮壁画
图片来源:researchgate
包皮环切术的适应证包皮过长,包皮口较小者;包皮囊内或冠状沟积存包皮垢,或常伴发炎症感染者。
先天性包茎出现反复感染者;后天性包茎,多继发于阴茎头包皮炎,包皮口形成瘢痕性挛缩,常伴发尿道外口乃至全尿道狭窄,甚至诱发阴茎癌。
嵌顿性包茎,经复位水肿消退,炎症控制后择期行包皮环切术。
包皮良性肿瘤。
包皮环切术的禁忌症隐匿性阴茎不能做一般的包皮环切术。
并发包皮阴茎头炎者,待炎症消退后再施行手术
▲图片来源:mensweardog
可能出现的并发症并发症往往多出现在由未受过足够专业训练的人员操作,在不规范和不卫生的条件下进行手术后造成的,特别是某些欠发达国家中,常使用那些原始的不科学的方法进行包皮环切时。如果以正规的手术方法进行,所出现的并发症(如疼痛、肿胀或出血、感染等)的比例是很低的,据上述大规模临床试验的统计,这些并发症的发生率在1%以下。
随着新的更加安全更加廉价的技术的出现,这些并发症应该还会明显降低。
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