包皮手术

术前准备

准备一：检查。医院泌尿外科就诊，看是否需要手术。一般来说，包茎（包皮不能上翻者）、包皮口过紧、反复发生包皮炎、影响性生活者需要手术。对于小孩子来说，10岁左右手术比较好。准备二：手术方式。目前，最常用的包皮手术还是环切术，包括激光或者传统手术方式。准备三：预约及化验。医院的包皮手术需要提前2周-4周预约，应根据自己的时间安排决定。医院要求在术前进行感染疾病筛查及血常规、尿常规。准备四：备皮。（医院后，由医院负责备皮。）在手术前一天自己刮去阴茎及阴囊的阴毛，洗澡。准备五：心理准备。包皮环切一般是门诊手术，一般很少出现并发症，一周左右即可恢复上班。准备六：交通。最好坐车或打车，避免骑自行车或开车。准备七：手术完之后按时吃药，及时复诊，以观察伤口愈合情况。

注意事项

1.手术过程约15～25分钟，不需要住院。2.术后伤口会有轻微疼痛及瘀肿的情形，应定时服用止痛药，约7～10天后即可痊愈。3.伤口愈合前，应定期回诊追踪复查。4.术后伤口应保持清洁干燥，小便时小心不要弄湿纱布。5.伤口缝合系采用可吸收之缝线，所以不需要拆线。6.若有阴茎勃起的状况时，请用一手护伤口，一手用力捏痛龟头，让阴茎自然消退，以免伤口裂开。7.若伤口肿痛出血，可以局部冷敷加压止血；若出血严重时，则应立即回院就诊。8.多准备几条内裤换洗（或是买免洗裤），因为组织液在恢复期间会有渗出弄脏内裤的情形。9.恢复期间最好少动“色”心，不然自然的生理反应可是会让您吃足苦头！而在手术一个月后，病患可以恢复性生活。10.慎选合格医师施术，因为医师技术好坏会影响术后的外观及康复的过程。关键部位小手术，谨慎选择好医生！

手术方法

包皮激光环切手术包皮过长和包茎是引起包皮龟头炎的首要原因，不少患者因包皮过长和包茎而反复出现包皮龟头炎症，严重影响正常生活。而要解决这一困扰男性朋友的烦恼最一劳永逸的办法就是行“包皮激光环切术”。

包皮环切术步骤1．一次环切法（1）分离包皮、阴茎头粘连：包皮环切前，先检查包皮、阴茎头有否粘连，若粘连应先行分离。（2）牵引固定包皮：将包皮置于自然位置，于包皮背包皮手术包皮手术侧正中及腹侧正中分别用两把血管钳夹住，两钳间距约0.5cm。（3）纵行剪开背腹侧包皮：助手用左手压捏阴茎根部暂时止血。再提起背侧正中的两把血管钳，术者用剪刀在两钳间纵行剪开包皮直至距冠状沟0.5～0.8cm为止。然后再提起腹侧正中的两把血管钳，同法剪开腹侧包皮，系带处包皮保留的长度较背侧稍长0.2～0.3cm，剪开时注意不要损伤系带。（4）环切包皮：背侧和腹侧包皮纵行剪开后，即可显露出阴茎头及冠状沟。用力牵拉右侧两把血管钳，用剪刀从包皮背侧纵行切口处，距冠状沟0.5～0.8cm剪除过长的包皮，直至腹侧纵行切口处。再用力牵拉左侧两把血管钳，按同样方法环行切除左半部的包皮。（5）结扎止血：包皮环切后，助手放松左手，迅速将包皮向阴茎根部方向推下，显露创面，用3-0号细丝线结扎出血点。（6）缝合切口：将包皮内外板对位缝合。用细丝线先于系带处褥式缝合1针，再于背侧正中及左右两侧中心点各缝合1针，将此4针缝线打结，并保留其线尾，然后在每两线间再加缝1～2针，打结后剪短缝线。（7）包扎切口：将凡士林纱布叠成条形后环绕包皮切口，用上下左右4针缝合的线尾结扎固定。然后在油纱布外面用纱布包扎，胶布固定，阴茎头要外露。

2．内外板分别环切法（1）画出外板切口线：在包皮无张力的情况下，于冠状沟远侧约0.5cm的包皮处，画出与冠状沟平行的外板切口线。（2）画出内板切口线：将包皮翻转到冠状沟上方，显露出冠状沟，将包皮内板拉平，于冠状沟的近侧约0.5cm处，画出与冠状沟平行的内板切口线。（3）切除包皮：沿包皮外板、内板画出的切口线，用尖刀切开皮肤，再于包皮背侧中线处作一纵行切口，以连接内外板之横形切口。用血管钳分别上提皮条两角，在血管的浅层分离，使切除的包皮逐渐脱落。（4）缝合切口：创面彻底止血后，对合内外板切口缘，用常规方法作间断缝合，缝合时应连同切口缘的结缔组织一并缝合，以防止切口缘皮肤拳曲。

3．根部皮肤环切术（1）切口画线：将包皮向上推移至完全显露龟头，并确认无发生嵌顿的可能性后，用龙胆紫在阴茎根部画出环形切除皮肤的范围。（2）环切皮肤：沿手术画线环形切除一条阴茎皮肤。（3）结扎止血：用细丝线缝扎创面出血点，彻底止血。（4）缝合切口：用小镊子将切口两侧皮肤拉拢，用细丝线间断缝合。（5）包扎伤口：在伤口上敷一层消毒凡士林油纱条后外敷无菌纱布包扎。

术后处理

1、出血：多为术中止血不彻底，或结扎线松脱所致。出血部位最常发生于阴茎背浅静脉和包皮系带处。阴茎背浅静脉出血易形成血肿，包皮系带处出血常为血液从创口流出，也可在皮下形成血肿。出现本症状应及时就医。2、感染：术前对包皮、阴茎头炎症未能有效控制，嵌顿包茎者误作包皮环切术，不注意无菌操作或手术操作粗糙，术后尿液污染伤口等均可导致切口感染。发生感染后，应拆除部分缝线，使引流通畅，卧床休息，应用药物。3、包皮系带水肿：包皮系带处皮肤留得过多，包扎过紧，术后当天站立或走行过久等所致。发生包皮系带水肿，应松解包扎，并将阴茎头移向腹部侧，用“T”字带托起，应用药物预防感染，以及物理治疗。4、包皮切除不当：包皮切除过多，术后影响阴茎勃起，严重者可作皮片移植术加以矫正。包皮切除过少，术后包皮仍然包裹阴茎头。若包皮向上翻转无何困难者，可经常翻转清洗;若仍不能满意翻转或仍反复感染者，可再次行包皮环切术。

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