暑假最火的儿科手术,事关男孩终身大事医

　 一到暑假，割包皮的广告就铺天盖地———

医院蹭了综艺的热点，打出“带儿子割包皮，第二根半价”的营销文案；

还有路边“暑假组团去xx医院割包皮”的广告，也是对家长的暑期焦虑颇有研究；更阔怕的是，某宝上甚至还有自己动手割包皮的……滑动查看下一张图片

此处强烈提醒：包皮环切术虽是个小手术，但还是蛮痛的，而且有感染风险，绝对不建议自己DIY！！

医院的泌尿外科医生说，一到暑假，科室的小男孩数量确实会激增，都是被父母带来割包皮的。

图源：湖南卫视新闻截图

每到暑假，我们后台也有超多妈妈来问关于包皮的问题，比如：

1.怕孩子阴茎发炎，总想帮他翻一翻，但自己不是专业的，怕翻坏了；

2.觉得儿子的包皮看着有点长，但不知道要不要割，纠结要不要去医生那里评估一下；

3.还有妈妈被暑假里铺天盖地的包皮广告搞得有点焦虑的↓

可以理解，像包皮这样的“问题”，家长们都想趁着假期，给娃集中解决一下。像一位妈妈就说：“不解决了，总感觉是块心病”。我们也明白这一点，所以专门采访了泌尿外科医生，把妈妈们最关心的问题：哪些情况孩子需要割包皮？几岁割合适？如何清洗护理？……都帮大家搞搞清楚。先说结论：大部分儿童割包皮并非一种医疗必须，更多是家长的个人选择。主要看的不是包皮有多长，而是，是否影响了娃的健康。

step1：我家娃是哪种情况？

以前的文章里咱们就讲过，三四岁前的小男孩，包皮最开始都是跟龟头黏膜连在一起的。我们通常认为下图这样的包皮状态才是健康、美观的。但具体到小男孩身上，往往跟上图不一样：有的小JJ衣服太长了，遮住了龟头，但手动撸的话，可以露出龟头，这种就是包皮过长：

有的直接蒙住了头（龟头），并且衣服的“领口”太小（包皮前端有一个狭窄环），用手都撸不下来的，这种就是包茎：

其实啊，妈妈们不必太过焦虑：观察男孩的JJ，除非婴儿时期割过包皮，包皮都是过长的。但随着阴茎和阴茎头的生长发育，一般3-4岁以后，包皮可自行向上退缩，外翻包皮可以把阴茎头露出来。研究数据显示：11-15岁时，有2/3的包皮可完全上翻；16-17岁时，仅不足5%的男孩有包茎。可见幼儿期的包皮包茎只是一个阶段，大部分是可以自愈的。那这样说，是不是咱家娃都不用割包皮了呢？

step2：我家娃需不需要割包皮？

这个要分两部分来讲。一是病理性的情况，医生会建议割包皮。因为包皮的存在，不仅仅是美观问题，它可能影响到健康。比如，妈妈发现宝宝私处有发红、酸痛、肿胀，或者排尿时宝宝的包皮膨胀，排尿困难……这时候就要咨询医生，看是否需要手术治疗。还有病理性包茎。有少部分孩子，由于包皮和阴茎头的损伤或者感染，包皮口反复发炎，形成瘢痕，从而使包皮口的皮肤失去弹性，到了3~4岁以上仍然无法上翻包皮；还有的孩子，包皮口比较细小，包住龟头，导致排尿困难。而且包茎容易藏污纳垢，分泌物积留，刺激黏膜，就会导致发炎。这几种情况，都要看医生解决，很可能需要手术。

说到底，割不割不是看包皮有多长，而是看是否威胁孩子的健康。

另外就是非病理性的情况。

就是不存在上面所说的威胁健康的问题，但很多父母还是有意愿给孩子切除包皮。

这主要是因为，割包皮有一些被证实了的好处。对小男孩最直接的有两点：

1.卫生、方便；

2.降低尿路感染的风险。

成年后，还有降低性传播感染的风险；降低患阴茎癌的风险；降低伴侣患宫颈癌的风险几种好处。

也有一些妈妈认为，孩子性成熟之后再割，术后护理更困难，不如早点割。

当然这里要跟大家辟谣：割包皮对于生育能力和性能力没有影响。

大家不要因为一些民间的谣传，来做决定。通常这种情况，生殖科医生不会强烈建议给孩子做手术。美国儿科学会（AAP）曾表示，割包皮利大于弊，但同时也强调，虽有这些好处，但并不建议所有婴儿、幼儿都去割包皮，而是把选择权留给父母。

所以这部分，父母们要根据孩子的实际情况，权衡利弊来做决定。

把选择权留给孩子，让他们成年后自己做决定，也是可以的。

至于割包皮的合适年龄，目前为止，医学界尚未达成一致意见。一般来说，根据我国的情况，7周岁以下包皮过长、包茎，都是属于生理性的（正常的），所以7周岁以下的孩子，只要没有包皮肿，反复感染，影响排尿，是不建议包皮手术的！

step3：如果能动手，先别动刀

其实3~4岁后，娃的包皮还翻不上去，家长可以先试试非手术治疗：医学上称为「徒手渐进性上翻法」：给孩子清洗外阴的时候，轻轻地往上推包皮，推至露出阴茎头的程度，注意控制手速，不要让娃感觉到痛，长时间坚持，可以加速包茎的自愈。等包皮能翻上去后，记得每天清洗包皮里面——①轻柔地推开包皮；②用肥皂与温水清洗阴茎顶端和包皮褶内；③清洗干净后，一定要将包皮推回阴茎头。如果妈妈觉得徒手上翻难以坚持，自己动手也确实不敢，医院找医生帮忙，医生手法更娴熟，还会给娃涂点药，帮助包皮上翻。3岁前孩子包茎或包皮过长，啥也不用做，正常清洗阴茎外部就行：在包皮和龟头没有自然分离前，不要强行翻开包皮清洗内部，那样很容易伤到宝宝，造成流血甚至撕裂。最后提醒一下，如果真的需要医院割！（需要先让专科医生排除那些家长以为是简单的包皮过长问题，其实并不是的疾病，例如隐匿性阴茎，埋藏阴茎或璞状阴茎等情况）

医院就可以做。

最后，割包皮并非一定的医疗需要，更多是家长基于孩子的健康做出的个人选择。

如果已经决定给娃做手术，包皮手术的术前和术后护理注意事项，妈妈们可以点下方卡片

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