阴茎根部表皮袖套式切除术矫治包皮过长

阴茎根部表皮袖套式切除术

矫治包皮过长

廖建明，廖晓豪，蔡娟，廖卓，廖丽

包皮过长是临床上常见的男性生殖器先天性畸形。传统的包皮环切术及改良的环切方法是矫治包皮过长的常用方法，但存在术中易损伤包皮及系带，术后易出血、肿胀明显、拆线疼痛、恢复时间长等不足。

手术方法

术前设计：剔净成年患者的阴毛。拉直阴茎后用甲紫在阴茎根部画出第一个环状线，再将包皮上推后完全显露龟头和冠状沟，于阴茎包皮与第一个环状线重叠处（即形成袖套式的包皮处）用甲紫画出远端的第二个环状线，并用碘酊固定。

手术过程：用0.5%利多卡因20ml行局部浸润麻醉，使局部均匀水肿后沿近、远端两环状线环形切开皮肤表层，行锐、钝性分离表皮后去除两环状线之间的表皮及部分真皮，保留真皮下血管网及阴茎皮下浅静脉；彻底电凝止血后，用生理盐水将创面冲洗干净；用8-0尼龙线缝合皮下4～6针，先将3、6、9、12点缝合4针牵引线，再用5-0羊肠线间断缝合皮肤后用无菌纱布包扎。术后7d去除包扎，无须拆线，口服抗生素3～5d。

讨论

阴茎表面的解剖结构可分为皮肤、阴茎浅筋膜、阴茎筋膜和包裹海绵体的白膜，阴茎浅筋膜内有阴茎背浅静脉及淋巴走行，包皮的伸缩靠阴茎皮肤通过阴茎浅筋膜疏松组织的滑动。包皮过长则严重影响包皮的滑动。临床上矫治包皮过长的手术方法较多，但大部分方法会不同程度地损伤包皮系带，出现系带出血、包皮水肿时间较长的不良现象。采用阴茎根部环状去表皮的方法，保留了阴茎皮下浅静脉和阴茎真皮下血管网，不损伤包皮及系带，更符合解剖特点，有效地解决了传统的包皮环切术及改良包皮环切术后的易出血、肿胀明显、拆线疼痛等弊病；术后恢复快，无须拆线，环状切口线愈合良好，切口隐蔽（成人术后切口痕迹隐蔽于阴毛下），而且阴茎的外形较佳，感觉良好。此手术方法简单易行，成人术后性生活满意。值得在临床上推广应用。

注意事项：

①采用本方法应选择包皮过长且能上翻但无嵌顿的患者；

②若是包茎患者，则须行远端包皮狭窄处的纵切横缝，解除狭窄；

③手术中切勿损伤阴茎皮下浅静脉及真皮下血管网；

④去除阴茎表皮要适当，以充分显露龟头及冠状沟为准。

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