医院缺药成常态药价降了,却买不到患者
医院看病的朋友会发现一个怪相。
医院的药，相比于以前大幅降价，甚至有些药的降幅达到90%以上！
听起来是不是很爽？
但当医生把处方单给你的时候，会告诉你，其中有几款药去外面某个药房买。买回来后，再告诉你服用方法。
一听到这，大家肯定就会怀疑，这是不是有什么猫腻？
医院的药房打听，结果人家直接告诉你这些药没货！
最终还是只能乖乖地去外面的药房购买。
这到底是为什么？是医生拿回扣吗？
咱们暂且不说医生有没有拿回扣，即便他没有拿回扣，这种现象也一定会发生。
至于原因，这就跟集采和药占比有关了。
集采的本意是两三家企业买断某个区域所有的采购量，但是药价得降低。也就是打批发，以量补价，而没有中医院销售。
这事确实好，能有效地打击高价药，人民和医保的负担都减小了。
但执行起来时，却发现，有时候事与愿违。
第一，企业亏本，不愿意生产，医院缺药企业投标的时候难道不考虑成本的吗，亏本的生意怎么也要去参与？
首先，确实有厂家会报出一个亏损的价格参与竞标，这样的企业通常为小企业，他们希望通过这种方式让自己的药在当地获得一定的知名度，这是打开市场的一种方式。简单点说就是赔本赚吆喝。
其次，为了中标，企业都会尽可能地报低价。但报价是按照当时的原料成本进行估算的，中标之后，万一遇到原料价格上涨，他们就会亏损！比如，年到今年，就正好遭遇原料价格大涨。
这两种情况，都会导致企业停产断供。
第二，企业微利，机会成本高，生产意愿降低通常来说，中标价的利润都很低。即便是以量补价，也不见得划算。
比如，原来虽然量少，但是毛利高，一年能赚万；但现在虽然量大，但是毛利低，一年只能赚万。你想想，有些要动辄就降价50%，甚至90%，这要用多少量才能补足这个价？
生产药品就会动用生产线，工人，花费时间，这就是机会成本。
企业肯定会想，假如我用同样的生产线和工人生产另一种药，一年能赚万，那企业更愿意生产哪种药呢？
所以这也会导致缺药。
第三，企业不想断供，但医院反水在招标前，各医院会上报自己的用量，但他们报出的用量会低于实际用量。因为报高了就过不了医保的考核。
那么这就会出问题了，比如，医院报万盒，但实际用量是万盒。
而中标的企业一年最多只能生产万盒，那就一定存在70万盒的短缺。
所以，尽管企业不想断供，奈何产能跟不上！
还有更糟糕的，如果企业本来就亏损，就医院的需求！最终，不缺药才怪！
第四，小医院回款不及时医院，通常能保证30天内回款，所以药品供应可以保障。
医院的回款期居然长达2年半。
作为企业来讲，前面的账款没结清，肯定不可能继续供货。
医院回款这么慢呢？
主要原因是，地方财政和社保基金都比较吃紧，医院病人少，医院抢生意，现金流本来就吃紧。所以一旦手里有钱，也得先支付员工工资这类更紧急的费用。最终导致给药企的回款慢。
第五，“药占比”医院停止供应贵药医院，甚至每个科室都有“药占比”的规定。意思就是：药品收入占总收入的比例不超过30%（比例各有不同）
这一招本来是为了防止医生开天价药给患者。
但是有很多药品本来就不在集采范围内，价格贵。
对于患者来说，为了治病，贵药也得吃呀！
但医院为了不超过规定的30%，就要求医生不能开贵的药，如果病人需要，就让他们去外面的药房购买。
而如果要医保报销，就得填表、开缺药证明等手续，跑很多地方签字盖章。给患者额外增加很多麻烦。
医院给病人开天价药，现在倒好，天价药直接缺货了，要买就自己想办法去！
华北制药断供最近华北制药由于断供集采被处罚。虽然它不是第一家断供的厂家，但却是第一个被罚的厂家。
此次断供的药品是布洛芬缓释胶囊。据了解，0.3g的胶囊，平均0.元/粒，价格降幅近50%，确实很便宜。至于最近一年多，原材料涨价会不会导致它亏损，官方没正面说明。
但一个药厂冒着被罚的风险也要断供，说明是自己权衡利弊得失之后的选择，值得我们深思！
总结医院缺药主要是由集采和药占比引起的。
更医院、药企和医保三者的利益博弈。只有三者处于平衡，才能保证药品市场长期稳定的发展。既能会籍大众，也能顾忌企业经营。
如果一味压低药价，医院无药可用，患者无药可医。
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