宫颈癌的预防和筛查

概述

宫颈癌，也称为子宫颈癌，是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，一直是危害女性的主要癌症之一，无论是女性中的发病率还是死亡率一直居于女性恶性肿瘤中的前十。人乳头状瘤病毒（HPV）是该病发生的最主要危险因素。

年我国癌症中心发布的最新癌症数据表明，宫颈癌的发病率为9.61人/10万人，死亡率为4.57人/10万人，发病以40~50岁为最多，60~70岁是发病的又一高峰年龄段，20岁以下少见。

通过定期筛查和注射人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗预防宫颈癌。早期宫颈癌治愈率高，预后相对好。

但是接种了HPV疫苗并不意味着可以高枕无忧了。由于HPV疫苗推荐接种的年龄是9～12岁，且对初次性行为前的女性才有最佳的保护效果，另外它并不能起到%预防宫颈癌发生的作用。所以除了接种HPV疫苗，我们仍然推荐把宫颈癌筛查作为预防宫颈癌的措施。

认识HPV疫苗「价」数

需要明确一下，我们推荐HPV疫苗。不过，HPV疫苗有那么多「价」数，倒底该如何选择呢？

HPV疫苗的「价」数越高，可预防的病毒范围也越广。二价疫苗针对宫颈癌预防，性价比最高；四价比二价多两种生殖器疣相关的HPV；而九价疫苗覆盖病毒多，是最优选择。

HPV4价疫苗和9价疫苗的主要区别，4价疫苗适合接种年龄是20-45岁，9价疫苗适合接种年龄是9-26岁。4价HPV疫苗主要预防的HPV类型是HPV6型、HPV11型、HPV16型、HPV18型四种病毒，9价疫苗除了在4价疫苗的基础上还预防HPV31型、HPV33型、HPV45型、HPV52型还有HPV58型九种病毒，这是两者的主要区别。

如果在早期通过筛查发现苗头，那完全可以通过手术和药物治疗把癌症扼杀在摇篮里，这是任何先进的治疗药物都比不上的。

需要格外注意的人群

对于性交后出血、阴道分泌物异常、阴道流血、绝经后出血的女性，应当及时就医，以排除宫颈癌的可能。

如果是以下几类人，也要格外小心宫颈癌：

1、高危型HPV持续感染者；

2、有过性传播疾病感染史患者；

3、早婚、早孕、多孕、多产者；

4、过早有性生活、多性伴侣，性伴有多性伴侣者；

5、吸烟或吸毒、长期口服避孕药、营养不良、免疫力低下者等。

如何尽早预防宫颈癌

跟其它大部分癌症一样，宫颈癌的早期可能没有任何症状，只有定期筛查才是唯一能早期检出病变的方法。

1.依据美国指南的推荐，每个超过21岁的女性都应当去做宫颈癌筛查。

对于小于30岁的女性，建议进行TCT（液基细胞学检测）筛查，每3年检查一次。

对于30岁及以上的女性，有两种筛查方法值得推荐：TCT筛查，每3年检查一次；

联合检测（TCT和HPV检测），如果初始检测结果为阴性，可以每5年检查一次。

专家指出，定期的妇科检查能够及时发现癌症的早期症状，准确性已经达到了90%以上，在体检中及时发现癌变征兆或者早期癌变，采取正确的处理措施，往往就会达到让人满意的治疗效果。

2.保持乐观开朗的心情：研究表明，乐观开朗的人罹患癌症的几率会比内向悲观的人低很多，所以保持心情愉快也是防癌妙招。

3.注意性生活卫生：通过大量的临床经验总结，很多患有宫颈癌的女性在性生活时往往不注意卫生，或者配偶有包皮过长的症状，包皮垢中含有很多致癌物质，所以性生活前男女双方都要进行清洁。

4.拒绝致癌食品：少食用腌制、油炸、熏烤的食物，因为这些食物中含有大量的致癌物质，摄入过多就会在身体中沉积下来，成为癌症发病的导火索。

5.经常自查，观察自身有无宫颈癌的症状。

从早期的炎症发展到恶性的癌变需要6到8年的时间，如果好好把握住这段时间，现代医学手段是完全可以把癌变检查出来，及时采取相应的措施。

根据研究显示，宫颈癌最开始的一期状态，治愈率可以达到80%到90%，二期是60%到70%，进入三期还能有40%到50%，但发展到四期只有10%了，所以，定期检查，及时治疗是非常重要的。

宫颈癌与宫颈慢性炎症的关系

宫颈慢性炎症是最常见的妇科病，是慢性子宫颈炎最常见的一种临床表现形式。引起宫颈慢性炎症的原因很多，可以是机械性刺激，如性交，也可以是宫颈的损伤或是细菌、病毒的感染，还有化学药物刺激等，都可造成宫颈慢性炎症。有少数未婚女性有先天性宫颈慢性炎症。

统计资料表明，有子宫颈慢性炎症的妇女，其子宫颈癌的危险性较无炎症者高5～10倍。其原因，认为是子宫颈的生理上的变化和解剖位置，容易遭受各种物理、化学等因素的刺激，特别是创伤、激素和病毒因素，能使子宫颈慢性炎症的上皮细胞增生活跃及变异，易向癌前期病变发展，而后转化为癌。

（本文改编自贾建德主编《健康伴你行》）