包皮过长包茎，一定要切包皮吗

包皮过长、包茎，一定要切包皮吗？

作者：潘晖医生

循证医学健康教育知识分享

审稿校对：崔冰琳儿科医生

循证医学健康教育知识分享

今天聊聊男人们那点皮：包皮、包皮过长、包茎。

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啥叫包皮、包皮过长、包茎？

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包皮，不是面包的皮。

包皮君，是包裹着男人们“小鸡鸡”的那块皮。

“小鸡鸡”假如不被包皮君包裹，自由地享受阳光、沙滩和空气，这没事儿。

“小鸡鸡”假如被包皮君包裹，但是能自由地探头缩头，这是包皮过长。

“小鸡鸡”假如被包皮君包得严严实实，总不见天日，拉个尿也只能胀起个“尿泡泡”，这是包茎。

但是，不是所有的“小鸡鸡”，都叫没事儿的“小鸡鸡”。

或者说，几乎所有“小鸡鸡”，都曾经是，或现在是包皮过长或包茎的“小鸡鸡”。

那怎么才能做“没事儿”的“小鸡鸡”？

包皮君，我要把你切掉吗？

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包皮的故事

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今天有个帅哥来找我，说他包皮过长，要切包皮。

我就问：您有什么不舒服？您的性伴侣有什么不舒服？

他说：都没有。

我问：您经常洗它吗？

他说：天天洗。

我问：那您为什么要切它？

他说：别人都说要切。

我问：别人说要切您就切，您真的有必要切它吗？

他说：医生，你别问这么多，还是帮我切了它吧。

我说：我先看看再说。

果真是包皮过长。

真的要切吗？

还是看看UpToDate怎么说。

老外就是不一样。

连个包茎、阴茎头包皮炎都写得这么严谨。

（以下图片均来自于UpToDate）

我来整理一下上面的内容。

到17岁，95-99%的男性包皮可完全退缩（不需要通过手术）。

用0.05%倍他米松乳膏，每天两次，可加速包皮退缩。这是最推荐的方法，而且是Grade2B的证据。其他的选择包括牵拉练习和包皮环切术等矫正手术（请注意，牵拉练习和包皮环切术，应该在医生指导下进行。自己操作不当可能会造成包皮损伤或撕裂，或者牵拉后没有及时把包皮翻回盖住龟头，可能引起包皮嵌顿，反而需要手法复位或者手术处理）。

所以婴儿、儿童、青少年包茎，其实不一定需要做包皮环切术。

目前几乎没有评估阴茎头包皮炎治疗的随机对照临床试验。

就这么一个包茎、包皮炎，都足以出文章。

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包皮君真的有罪吗？

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很多人要干掉包皮君，其实主要是怕感染（阴茎头包皮炎、女性泌尿生殖系统感染，如尿道炎、阴道炎），怕包皮垢致癌（阴茎癌、宫颈癌）。

这是事实。

这都不用我说。

电视广告、报纸广告、街头巷尾牛皮癣广告，天天轰炸，都说得很清楚了。

假如男人们不洗包皮君，这些确实可以发生。

但是，这是包皮君的错吗？应该是男人们的错吧。

他们没去洗，或者不知道。

关键在于教育，教育他们做一个好男人。

医生除了要帮病人处理好现在的问题，更重要的是教育病人，做好预防保健，让他们少犯病，尽量别来找我们。

我现在看门诊，可以花多些时间来和病人聊聊天，多听他们说说话，再告诉他们，该怎样好好对待自己的身体和家人的身体。

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非特异性阴茎头包皮炎

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看看BMJBestPractice是如何对非特异性阴茎头包皮炎的诊疗进行流程化管理的。

越往下看，越佩服老外的严谨。

（图太长，贴不了）

非特异性阴茎头包皮炎的首选治疗，是外用激素（2.5%外用氢化可的松，少量涂抹于患处，每天两次；或0.1%外用曲安奈德，少量涂抹于患处，每天两次）。

BMJBestPractice和UpToDate还是不一样的。

前者流程更清晰简洁，方便即时查阅。

后者偏向学术和循证医学，内容更全面。尤其是查药物，非常好用。

我的生活现在离不开循证医学、UpToDate和BMJBestPractice。

但绝不是百度。

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总结

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用四句话总结。

到17岁，95-99%的男性包皮可完全退缩。

对于不发炎的包皮过长，只要经常（每天）将包皮上翻清洗，也可不必手术。

包茎、包皮过长，不一定要切包皮。

关键在于教育和清洗。

参考文献：

1.UpToDate

2.BMJBestPractice

（根据以上文献整理。如需转载，请注明出处。更多原创科普文章，将继续推出，敬请期待和







































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