男宝宝包皮到底要不要割先搞懂这10个问

一部分需要医学干预的包茎，就是父母“无为”造的孽。

近日在网上闲逛，看到某医学网站医生的发言：

中国人和北欧人几千年都没有做，有影响发育吗？

包茎是需要用做手术的，包皮过长的话，就可以不用做。

医院宣传的好像不做手术就”不行“一样~~

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包皮到底该不该割？手术的益处与风险都没有定论，受过训练的专业人士也无法达成共识。

割包皮，学名“包皮环切术”。

撇开中国不谈，穆斯林、犹太人和美国人是几个包皮割除率较高的族群。其原因不一，主要是3方面：

第一，穆斯林和犹太人主要是出于宗教教义。割，是信仰问题。

第二，美国人割包皮，始于医学教条，认为这能预防包茎、性传播疾病和癌症。

第三，在美国，包皮环切术是“有身份的象征”。

?几乎每个男婴生下来都是包茎；

?对一部分孩子来说，啥都不干，JJ头就冒出来了；

?对于多数孩子，父母从1岁以后帮其科学撸管，能促使JJ冒头，避免割包皮；

?割包皮的好处和弊端，目前都没有定论；

?除了宗教问题，割包皮更多是“炒作”出来的文化现象；

?孩子JJ老不舒服，有味儿，医院检查；

?割不割包皮，怎么割，什么时候割，医院；

请和小编一起念：科学撸管，防割包皮，从小男孩开始！

父母们应该从儿子1岁左右，每次洗澡时，帮他撸管。轻轻向上推，每次能露多少是多少。因为男童的包皮口过小，包皮过窄、过长，要一次撸出整个JJ头，几乎没戏。但慢慢地，你会看着包皮口从一个小米粒，扩大到绿豆，再到露出半个头。对多数男童而言，总有一天，包皮会完全翻起来！

等到那一天，你就会看到JJ头部下方的一条沟，那是冠状沟，也是你跨越了包皮环切术的鸿沟！

选择洗澡时清洗，因为在温水的环境中，包皮弹性比较好，再加上水的润滑作用，更易上翻。不管翻出多少，父母可以用手向JJ头柔和地撩一些水，以洗去皮肤分泌物，达到清洁和预防炎症的目的。

要叮嘱大家的是，翻起来是为了清洗，洗干净后就要及时翻下去。不然，包皮缩不回去，会卡在JJ中央，那是会肿起来的。此外，别硬撸、强求一次成效。那不仅疼，还可能造成包皮无法复原而卡在JJ头，造成淤血。

有的母亲说：撸好痛呀，孩子不让翻呀。

再次负责任地告诉大家：燕小六已经用亲生儿子证明，男孩是可以承受这点循序渐进的痛。

咱们一起，让下面这种情况，就停留在过去吧。

以下是医学专业指南，普通读者可跳过不看或粗略看看

年EAU包茎指南1.1流行病学、病因学和病理生理学满1岁时，仅大约50%男孩可能有冠状沟后包皮退缩；3岁时，这一比例大约升至89%。6-7岁时包茎的发生率是8%，16-18岁包茎的发生率仅有1%。1.2分类系统原发性包茎是指没有疤痕征象，继发性（病理性）包茎是指包茎继发于疤痕如闭塞性干燥性龟头炎（balanitisxeroticaobliterans，BXO)。BXO也称作硬化性苔癣，最近发现17%的小于10岁包茎患者有BXO。患儿临床表现可能会混淆，临床表现与最终的组织病理学结果没有相关性。最常见的表现就是慢性炎症(LE:2b)。必须将包茎和正常的包皮与龟头粘连区分开来，后者大致上是一种持续的生理现象，易看见尿道口，包皮有部分自由退缩。龟头后太狭窄的包皮退缩到冠状沟可能压迫阴茎干，导致龟头和退缩包皮水肿，这是包茎的一种紧急情况。这种情况会妨碍狭窄环远端灌注，有包皮坏死风险。1.3诊断评价体检可以诊断包茎和嵌顿包茎。如果发现包皮没有退缩或者仅有部分退缩、包皮上翻超过龟头可见狭窄环，则要考虑包皮宽度和龟头直径不成比例。除包皮狭窄之外，在包皮内面与龟头上皮之间可能有粘连和/或系带短。嵌顿包茎的特点是退缩包皮在冠状沟水平形成狭窄环，冠状沟可防止包皮越过龟头。1.4疾病治疗原发性包茎可行保守治疗。使用肾上腺皮质激素软膏或霜剂(0.05-0.1%)，2次/天，使用20-30天的成功率90%[4-7](LE:1b;GR:A)。预期复发率达17%[8]。这种治疗方法没有副作用，且与未治疗组相比平均血斑皮质醇水平没有明显差异[9]（LE:1b)。局部使用肾上腺皮质激素治疗不影响下丘脑-垂体-肾上腺轴[10]。包皮粘连对类固醇治疗无反应[6](LE:2)。儿童包茎的手术治疗取决于父母的偏爱，满2岁以后可行包皮成形术（Plasticcircumcision）或者包皮环切术。特别是在发展中国家商环是一种选择[11]。包皮成形术的目的是使包皮周径变宽、包皮完全退缩，而保留包皮（背侧切开、部分包皮环切术）。然而，这种方法有包茎复发可能[12]。可同时分开粘连、通过系带切开术（fraenulotomy）纠正系带短。如果需要则增加尿道口成形术。继发性包茎是包皮环切术的绝对适应症。伴泌尿道畸形的原发性包茎患者，若龟头包皮炎和泌尿道感染反复发作，则有手术指征[13-16](LE:2b;GR:B)。包皮环切术明显减少龟头非尿路致病菌和尿路致病菌的细菌定植[17](LE:2b)。单纯排尿过程中包皮鼓起如球不是严格的包皮坏切术的适应症。预防阴茎癌的常规新生儿包皮环切术没有指征。最近一项meta分析发现未行包皮环切术的非包茎患者没有任何风险[18]。包皮环切术的禁忌症有：急性局部感染、阴茎先天性畸形，特别是尿道下裂和隐匿性阴茎，原因是重建性手术可能需要包皮[19,20]。如果使用止血剂或透热刀，则伴凝血功能障碍的儿童行包皮环切术出血并发症的发生率为1-5%[21,22]。儿童包皮环切术有明显的发病率，没有医学原因不推荐儿童包皮环切术，儿童包皮环切术也要考虑流行病学和社会方面[23-27](LE:1b;GR:B)。嵌顿包茎的治疗有手法压迫水肿组织，随后努力缩回勒紧的包皮使其越过龟头。在狭窄带下注射透明质酸酶或者20%甘露醇有助于包皮变松[28,29](LE:3-4;GR:B-C)。如果手法复位失败，则要在狭窄环背侧切开。立即行包皮环切术或者以后再行包皮环切术取决于包皮局部情况。1.5随访包皮的任何手术都需要术后早期随访4-6周。1.6包茎结论和推荐小儿包茎分先天性和后天性。婴幼儿期的先天性包茎，可将包皮反复试行上翻，以便扩大包皮口。手法要轻柔，不可过分急于把包皮退缩上去。当阴茎头露出后，清洁包皮垢，涂抗生素药膏或液体石蜡使其润滑，然后将包皮复原，否则会造成嵌顿包茎。大部分小儿经此种方法治疗，随年龄增长均可治愈，只有少数需做包皮环切术。后天性包茎患者由于其包皮口呈纤维狭窄环，需做包皮环切术。

文章部分内容来源于医学界儿科频道

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