什么样的包皮过长和包茎需要行手术治疗呢

一.认识什么是包皮过长和包茎：

包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻，露出尿道口和阴茎头，往往伴有包茎。本病与遗传有关，可分为真性包皮过长和假性包皮过长。

包皮过长可分为真性包皮过长和假性包皮过长。真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露；假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。

二.包皮过长和包茎的正确治疗和保养：

包皮过长和包茎的患者应当及早进行包皮环切术治疗。对于不发炎的包皮过长，需要经常将包皮上翻清洗。

包茎和包皮过长者，提倡婚前做包皮环切术。经治疗后再开始性生活。没经此项治疗者进行同房时，房事前要进行阴茎局部的清洁卫生，房事后同样要清洗；另外，要保持性器官局部润滑，在房事过程中、动作不宜剧烈，以免发生嵌顿性包茎或系带撕裂。

包皮过长及包茎患者建议行包皮环切手术：

行包皮环切术前的准备事项：

1.手术前夜及手术当日，嘱病人清洗局部。清洁生殖器：从手术前3天起，每天要用温水或1：高锰酸钾溶液泡洗生殖器。在清洗时要将包皮翻转，暴露冠状沟，彻底清除包皮垢。但要注意，清洗完毕应及时将包皮复位，以免造成阴茎包皮嵌顿。

2.并发包皮、阴茎头炎者，需选用药物和局部浸泡治疗，炎症消退后再行手术。

3.消除紧张情绪：由于手术后最初几天伤口会有些不适，有些人担心术后会对性功能有影响，这种想法是不必要的。一般来说，包皮手术不会影响正常的性功能。相反，如果背上思想包袱，却可能引起精神性功能障碍。

4.包皮手术前最好先空腹4-6小时，不然会引起不适。

术后的护理：

1.术后排尿时应尽量避免弄湿敷料，如果敷料被尿液污染，就应及时更换。如果是已婚男子，手术后要注意夫妇双方必须分居一段时间，尽量避免性冲动。

2.施行包皮环切术后1周内，应注意多吃有营养的食物，有助切口生长，但是要避免吃海鲜，以免伤口不易愈合。另外，还需要提醒包茎患者的是，患者在平时的时候不能吃辛辣等刺激性的饮食。

3.包皮包茎手术后最好休息1-2天，可以卧床休息，亦可上网或看书等。尽量少走动，以防术后运动出血。

4.术后使用防护罩，将臀部上下撑起来并遮住。同时，要在家静养一星期左右。此时，男性最好什么都不穿，以平卧为宜，这样能将阴茎损伤降至最低。但如今，大多数的包皮环切手术都是在门诊进行，患者医院，甚至有人直接去上班了。若此时不穿内裤或内裤宽松，很可能使切口反复摩擦，增加痛楚。这样的患者最好穿条紧身内裤。手术后，医生应将患者包扎好的阴茎竖起来，即阴茎头向上，然后让其罩上紧身内裤，将阴茎完全固定住。这样走路时，阴茎只会小幅度或不会受到摩擦，减少切口出血，减轻疼痛和不适。

一般，术后至少需要穿10天紧身内裤，等到伤口愈合完全，再及时换成宽松的内裤。正处在青春期及青春期以后的青年人，还要恢复一定量的体育运动，这样阴茎就能有机会接受摩擦，尽快适应新环境。此外，成年男性应尽早恢复性生活，避免诱发前列腺炎。

包皮环切术后水肿的原因：

1.是手术切断了浅层的部分静脉血管，导致静脉回流不畅。术后敷药包扎过紧，导致局部回流不畅。

2.是包皮本身有狭窄环，狭窄的地方没有完全切开，术后由于狭窄环还存在，导致静脉回流不畅。

总的来讲，淋巴回流不畅会导致淋巴肿，静脉回流不畅都会导致包皮水肿。

包皮手术后，一般情况下一星期左右可以拆线，20天左右恢复，一个月左右可以同房。但是恢复时间并不能一概而论，要具体根据自身恢复情况来看。

四.我院新型包皮切割缝合器行包皮环切术的优势：

最近几年来对包茎、包皮过长患者分别采用一次性包皮环切吻合器环切术(吻合器组)、包皮环扎术(环扎组)、传统包皮环切术(传统组)，并对三种术式进行术前、术中、术后比较，发现一次性包皮环切吻合器环切术(吻合器组)操作简单、安全、微创、外观美观，相对说来用环切吻合器的最大的好处是能在外形美容上优于传统手术、术后不适感较轻的优点。环扎术患者术后在拆环前后的疼痛感很强，要经历1-5天的疼痛平台期；而环切吻合器术后当时有点疼，但疼痛曲线下降的很快，一般说来1天后疼痛不适感明显降低。医院泌尿外科刘光明包皮切割缝合器是应用于泌尿外科将阴茎包皮过长进行切割缝合为一体的手术器械，是泌尿外科手术学的一大飞跃。将繁琐复杂的包皮环切手术变得简单方便、快捷安全。同时解决了利用包皮环切环手术时卡压包皮造成的包皮水肿、血肿和疼痛两个难题，为复杂的手术和新手手术提供了很好的有利条件，使一些在通常条件下不能实施的手术得以快速简单顺利稳定的进行一次性同步完成，术后无需住院，工作不受影响。

包皮环切术是一种古老的手术，但手术方式在不断改进，目前以上三种方式较常见，分析如下：

1传统组适应证广，但环扎组、吻合器组不适用于包皮有慢性炎症者，因其包皮内外板受慢性炎症刺激增厚，包皮组织较脆，术后包皮环易提前脱落，从而导致术后出血；

2手术时间吻合器组最短，患者乐于接受，传统组相对较长，环扎组居中或者和吻合器组相仿；

3传统组术中出血明显，必要时电凝或缝扎止血，环扎组和吻合器组基本无出血；

4传统组术后不能淋浴，后两组可淋浴，受到患者的欢迎，但环扎组开始脱环，吻合器组下环，包括拆除内外环后不能淋浴，以免感染；

5术后冠状沟处清洁：吻合器组术后暴露最好，易于清洗，环扎组暴露较差，不易清洗，有感染可能，传统组介于两者之间；

6传统组部分患者疼痛、肿胀明显，特别是系带处及儿童，吻合器组疼痛主要发生在术后24h内，一般能忍受，内板轻微水肿；环扎组的疼痛时间较长，皆因为环扎线切割勒的力量是持续的，组织慢性缺血性疼痛较明显，有的患者甚至不能耐受提前拆除内外环导致切割不全，一部分需要重新用传统手术挽救；

7传统组术后7天拆线；环扎组术后5～10开始脱环，lO～26天完全脱落，时间较长，增加了患者的不便，从开始脱环到完全脱环期间，特别是快完全脱落之际，患者行走时，因部分脱落的包皮环与龟头、包皮摩擦有不适感，部分患者甚至影响行走；吻合器组术后7～10下环，患者包皮环开始脱落时即可下环，不影响患者行走：

8术后外观：吻合器组光滑、美观。环扎组部分系带处不平整，可能与内环压迫摩擦系带致局部组织感染坏死。

总结优缺点：1、传统手术就是用剪刀减除多余的包皮后用丝线缝合；2、包皮环的手术方式是用一个外环、一个内环卡在要切除的包皮上，靠两者之间的橡皮筋结扎来对包皮挤压缺血，坏死脱落；3、包皮切割吻合器是在切割的同时完成钛钉的订合，就类似于那种小型的订书钉的钉子完成缝合封闭的构成，所以从手术设计的原理上讲，后者更符合传统手术的思路，但在手术时间、美容效果方面要优于传统手术。

对于经济状况较好，术后怕疼、强调术后舒适性和外形美观的患者，推荐使用一次性包皮切割吻合器吻合术（术后水肿一般甚微）。各位患者可前往我院咨询或拨打电话预约手术。科室固定-科主任王旺涛：；科室副主任吴海建：。