孩子包皮过长到底要不要手术
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每年暑假，医院最忙的科室非“泌尿外科”莫属，很多家长都会趁着两个月的假期给自家的男童的“小鸡鸡”解决包皮过长的困扰。男孩的包皮过长或包茎到底要不要手术？什么样的手术最合适呢？别急，看完这篇文章你就知道了。
什么是包皮过长？
包皮过长和包茎都容易导致外生殖器感染，甚至尿道感染，且不利于阴茎的二次发育。
包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻，露出尿道口和阴茎头；包茎是指包皮口狭小，不能上翻露出阴茎头。简单来说，区分是包皮过长还是包茎，主要是看包皮上翻时能否露出阴茎头。
什么情况下需要手术？
并不是所有包皮过长或包茎的孩子都需要手术，也没有任何一项研究表明，包皮过长一定要手术，但家长应教会孩子自行翻洗，注意清洁，避免感染和炎症。
如果孩子存在以下两种情况，经专业医生检查和建议，最好尽早行包皮环切术：1，包皮口纤维性狭窄环形成；2，反复发作龟头包皮炎、翻洗不好。简单来说，如果包皮过长影响到孩子生殖系统健康就要手术了。
主要有哪些治疗方法？
目前，治疗包皮过长或包茎的方法就是手术，没有其他更好更有效的治疗办法。
手术方法主要包括传统的包皮环切手术、套环手术，以及环切缝合术。这3种方式各有特点。
传统手术适合大部分包皮过长的患儿，手术时间为20-30分钟，需要住院3-4天；术后伤口易水肿，切口处可见出血，中度疼痛；切口不平整，易出现疤痕；患儿需限制活动2周左右。这种方法目前临床使用率较低。
套环手术适合普通包皮过长、阴茎短小、肥胖患儿，手术时间为5-10分钟，门诊即可完成，无需住院；术后伤口水肿、坠感明显，不适感强，中度疼痛；患儿需限制活动2周左右，半个月后套环自行脱落。从手术效果来看，其切口圆润整齐，较美观。
环切缝合术适合阴茎发育良好、外露较多的患儿，手术时间为5-10分钟，需住院1天；术后伤口水肿少，无坠感，创面干燥，轻度疼痛；患儿需限制活动1周左右，1个月左右缝合钉自行脱落，切口圆润整齐，美观程度最高。
什么时候手术最好？
犹太人在男婴出生后几乎%要进行包皮环切；美国、加拿大等发达国家的新生儿包皮环切已达80%以上；韩国要求男孩12岁前进行常规包皮环切。我国虽然没有类似这样的规定，但从临床经验来看，青春期前完成包皮手术，术后的不适感、痛苦感会相对较少，而10岁后才接受该手术的风险则会明显增加。简单来说，最好6-10岁完成包皮手术，不建议等到成年。
术前要做哪些准备工作？
手术前一天晚上及手术当日应清洗生殖器局部，可外翻者需外翻清洗去除污垢；并发包皮龟头炎者，需待炎症消退后再行手术；多鼓励患儿，消除紧张情绪。
术后如何护理伤口？
术后要休息1-2天，避免伤口出血；穿宽松的内裤，尽量避免性刺激引起阴茎勃起；避免进食辛辣刺激性食物，避免剧烈运动；术后遵医嘱用药，以预防感染，定时换药、复查；出医院复查，以免引起不可纠正的损害。
（南京市医院泌尿外科-张艾萱）
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