男孩从小就难逃那一刀吗小儿包皮包茎
一、什么是包皮、包茎
“包皮：是阴茎皮肤在阴茎头处褶成双层的皮肤。
包茎：指包皮口狭小，使包皮不能翻转显露阴茎头；包皮过长则是指包皮覆盖全部阴茎头，而包皮口并不小，可以上翻显露出阴茎头。
”几乎每一个正常新生儿及婴幼儿都存在先天性包茎，随着小儿生长发育，包皮与阴茎头逐步分离，一般3-4岁以后包皮多可自行向上退缩，外翻包皮可显露阴茎头，这就是生理性包茎。
然而有些小儿的包皮口非常狭小，使包皮不能退缩，有时包皮口小如针孔，以致发生排尿困难，同时由于分泌物和残留尿液积留于包皮下，经常刺激粘膜，造成阴茎头部及包皮红肿，即包皮龟头炎，这就是后天性包茎，也是病理性包茎。
阴茎头包皮炎反复感染，包皮口逐渐形成瘢痕性挛缩而失去弹性，包皮不能向上退缩，这种包茎不会自愈。
包茎如果不能及时治疗，阴茎头长期被包皮紧锁，在青春期后也可能导致阴茎发育不良，从而影响以后的性生活。
二、包皮问题有哪些种类？
1、包皮粘连
阴茎头完全被包皮覆盖，且包皮内层皮肤与龟头粘在一起，粘连紧密者成年后对性生活影响较大。这种情况可经由有经验的医生予以分离粘连或行包皮手术时予以分离。
2、包皮嵌顿
勉强可将包皮上翻，但包皮口较紧，强行后翻时，使得狭窄的包皮口卡在龟头上，不能恢复，导致剧烈的疼痛、阴茎头充血、水肿，甚至出现龟头坏死。
3、半包型
日常龟头只露出1/2，但由于包皮口始终狭窄，阴茎勃起时龟头充血胀大，不能穿过狭窄的包皮口，使包皮过度牵拉导致剧烈疼痛，有时即使龟头穿过包皮口，但膨大的龟头在狭窄的包皮口发生卡压，最终导致包皮嵌顿。
4、全包型
包皮将整个阴茎头盖住，但能后翻，露出龟头，包皮也可复位，这种情况较常见，小儿没明显感染，往往家长也会忽视治疗。但全包型最容易导致龟头炎、尿道口炎，如果炎症没有及时得到治疗，容易向上尿路扩散。
三、包皮包茎的危害
1、包皮口狭小甚至小如针孔，容易导致排尿困难，包茎也是藏污纳垢之所，蓄积的包皮垢如黄豆大小堆积于留于皮下，可造成反复感染，使得宝宝常常感到疼痛刺痒。
2、包茎易导致小阴茎：如若得不到及时治疗，容易限制阴茎的发育成长。
3、成年后包茎易导致早泄：包茎的男性，由于龟头不能外露，被包皮保护着，敏感性极高，稍一刺激，就容易射精。
4、增加成年后阴茎癌及各类性传播疾病的发生率。
四、日常生活中如何护理小儿包皮
包茎是儿童常见现象，2-3岁以下婴幼儿包茎多为生理性因素无需治疗，但是家长要注意做好小儿包皮的护理工作。
首先家长在婴幼儿的日常护理中应注意一下孩子是否存在包皮过长或包茎，由于婴幼儿几乎都伴有生理性包茎，且婴幼儿包皮娇嫩，切勿在婴幼儿时期强行分离包皮，如果操作不当易引起包皮损伤及感染。
一般从2岁左右开始，建议可在给小儿洗澡时轻轻向上翻转包皮进行冲洗，家长可用一手捏住孩子的阴茎根部，另一手轻柔地慢慢将包皮向上翻起，如能将龟头及冠状沟显露，用清水洗去包皮垢，并养成定期清洗的习惯。
如果一时无法翻出，也不必着急，可以下次洗澡时再试，循序渐进便能翻出了。学会了包皮清洗及护理，随着小儿的生长发育，包皮口会慢慢的扩大，一般情况下，在青春发育期以前，包皮口就可以正常扩张，但如果到4、5岁后仍无法将孩子的包皮翻出，可以请外科医生看看，指导清洗护理的方式，甚至决定是否需动手术。
这里要提的一句时，如果在家自行清洗包皮时，不慎将狭小的包皮口上翻后卡于龟头冠状沟处无法复位，出现剧烈疼痛、包皮水肿和龟头颜色发紫发暗的，即发生了包皮嵌顿，应即刻至儿外科专科就诊请医生进行嵌顿包皮手法复位，防止发生龟头缺血坏死，嵌顿后肿胀或撕裂包皮的，应行包皮环切手术。
家长还应从小教育孩子不要用手玩弄生殖器，这样不但可避免发生感染，也能杜绝手淫。应从小让孩子懂得保持包皮清洁，孩子幼时可帮助清洗，孩子能自行洗澡后，要督促其在每次洗澡时翻开包皮，洗去污垢。
对于那些已经有包皮过长现象的青少年来说，要养成良好的卫生习惯，每次洗澡时进行包皮清洗，保持局部清洁，防止包皮炎的发生，而存在包茎或伴有反复包皮感染的青少年，医院请儿外科医生检查一下，判断是否需要把包皮割除。
五、目前的手术方式有哪些？
1、包皮环切套扎术：术中根据小儿阴茎大小选取合适尺寸的包皮套圈（可为金属套圈或高分子材料套圈）后，使用金属丝或弹力线将套圈固定于包皮合适的位置后，切除多余的包皮，2-3周后由于固定套圈处包皮自然缺血坏死，套圈脱落，包皮伤口自行愈合。
优点：手术操作简单。缺点：术后疼痛感明显，小儿活动受限；对家长的护理要求较高，术后小儿不配合，若清理不当或套圈固定位置不当，易造成尿道口狭窄；部分小儿存在明显异物过敏反应，包皮肿胀明显；套圈固定过松，造成阴茎血管出血或过早脱落；套圈固定过紧，无法脱落需医生帮忙取下，造成二次损伤。
2、包皮环切缝合术：术中直视下切除多余包皮后，使用可吸收缝线缝合包皮伤口。
优点：术后肿胀疼痛时间短，小儿自我感觉好；家长清洁护理方便；术后缝线自行吸收脱落，不需拆线；对尿道口无刺激及阻挡；出血风险低。
六、包皮手术需要麻醉吗
答案是需要的，由于小儿年龄小，配合度差，一般包皮手术采用静脉麻醉方式，但由于手术时间短，在有经验的麻醉师的监护下，手术过程是非常安全的。
另外，针对年龄较大的、青春期的儿童，可经由手术医生及麻醉医生评估后，采用半身及阴茎阻滞局部麻醉的麻醉方式。
七、哪些情况下不能做包皮手术
1、包皮形态异常，如包皮堆积于阴茎一侧者，应排除有无尿道口异常，即尿道下裂或尿道上裂，冒然手术将导致严重后果。
2、仍在急性阴茎头包皮炎发作期，需待感染控制后手术。
3、严重的瘢痕体质，术后易再次形成瘢痕狭窄。
以上内容摘自39健康
医院儿科蔡金晶医生审阅
蔡金晶
主治医师
医院儿外科医生
从业经历：
儿外科主治医师，毕业于上海交通大学医学院，年获得临床医学硕士学位，曾任职于上海儿童医学中心，从事小儿外科工作6年。
专长：
熟悉儿童及新生儿各类外科疾病的诊断及治疗，可开展各项儿外科手术，包括各类体表肿块切除术、包皮手术、腹股沟斜疝手术、胃肠道手术及腹腔镜手术等。对于各类儿外科急症的诊断及处理具有丰富的经验，如创伤、急腹症及泌尿系统急症等。取得美国心脏协会BLS/PALS证书。
赞赏
| |
